仅仅逆转糖尿病前期并不能降低死亡风险，还得多运动 

最新研究发现，只有经常运动的患者，死亡风险才会降低。

根据一项针对45000多例中国台湾成年人的队列研究，逆转糖尿病前期与降低死亡风险无关。

浙江大学Xifeng Wu博士及其同事指出，在中位8年随访期间，与持续处于糖尿病前期的患者相比，病情逆转到正常血糖水平者全因死亡、癌症相关死亡或心血管相关死亡的风险并没有显著降低。

作者在文中写道，有趣的是，血糖恢复正常并采取健康行为如更高水平的体力活动和当前不吸烟，与死亡风险大幅降低和预期寿命延长有关。这些发现强调了糖尿病前期患者改变生活方式的重要性。

在对可改变风险因素和全因死亡的多项分析中，与不积极运动的持续性糖尿病患者相比，唯一具有显著较低死亡风险的人群是那些经常运动并逆转了糖尿病前期（HR 0.72，95%CI：0.59~0.87）或仍处于糖尿病前期状态（HR 0.77，95%CI：0.66~0.90）的患者（图1）。这些差异转化为大约2~2.5年的预期寿命延长。

图1. 糖尿病前期状态变化和个体可改变风险因素与全因死亡风险的相关性

Cox模型根据年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、高血压、总胆固醇水平、体重指数、吸烟状态、饮酒状态、蔬菜摄入量、水果摄入量和含糖饮料摄入量进行了校正。体力活动、吸烟状态、体重指数、饮酒状态的交互作用 P 值分别为0.67、0.54、0.85、0.83。

体力活动活跃的人每周运动≥7.5代谢当量（MET）小时，而不活跃的人每周运动<3.5 MET小时。对于适度运动（每周3.75~7.49 MET小时）的个体，没有发现任何益处。根据美国疾病控制与预防中心的数据，虽然取决于个体的体重，但快走通常可以达到3~6 MET。

与体重正常但持续处于糖尿病前期的患者相比，肥胖患者在逆转糖尿病前期后并没有看到明显的死亡保护作用（HR 1.10，95%CI：0.82~1.49）；此外，肥胖且仍处于糖尿病前期的患者死亡风险更高（HR 1.33，95%CI：1.10~1.62）（图1）。

血糖正常并不能抵消吸烟带来的风险。因为与从不吸烟但持续处于糖尿病前期的患者相比，当前吸烟者无论血糖正常还是持续处于糖尿病前期，死亡风险都要高出60%~61%（图1）。这意味着，当前吸烟者的预期寿命大约减少3~3.5年。然而，这种模式在饮酒者中没有出现（图1）。

这项基于人群的45 782人队列研究收集了中国台湾MJ队列研究（于1996~2007年招募参与者）的数据。在整个亚裔队列中，63%为男性，平均年龄44.6岁。在研究入组后的前3年内，3.9%的患者完全进展为2型糖尿病，而37.2%的患者逆转至血糖正常。在中位8年随访期间，发生了1528例死亡，其中671例死于癌症，308例死于心血管疾病。

毫不意外，3年内完全进展为2型糖尿病的患者比长期处于糖尿病前期者具有更高的全因死亡风险（HR 1.50，95%CI：1.25~1.79）和心血管相关死亡风险（HR 1.61，95%CI：1.12~2.33）。

Cox模型根据年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、高血压、总胆固醇水平、体重指数、吸烟状态、饮酒状态、蔬菜摄入量、水果摄入量和含糖饮料摄入量进行了校正。

研究人员指出，他们的研究结果证实了糖尿病前期与死亡风险之间的联系可以用糖尿病前期进展为糖尿病来解释，从而扩展了之前的发现。